Tipo de Pessoa

Física     Jurídica

Dados Pessoais

Dados da Empresa

Nome Completo:* Razão Social:*

CPF:*

RG:

CNPJ:*

IE:

Data de Nascimento:

Sexo: - Feminino Masculino

Nome do Contato

Desejo ser revendedor dos produtos Rachel Camargo

DDD

Telefone Fixo

DDD*

Celular*

E-mail*

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Senha*

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CEP*

Endereço de Entrega*

Número*

Complemento

Bairro*

Estado*

Cidade*

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