Tipo de Pessoa

Física     Jurídica

Dados Pessoais

Dados da Empresa

Nome Completo:* Razão Social:*

Precisamos do seu nome para sua identificação.

Precisamos da razão social para identificação da empresa.

CPF:*

Precisamos do seu CPF para sua identificação
e também emissão de nota.

RG:*

Precisamos do seu RG para sua identificação.

CNPJ:*

Precisamos do CNPJ para identificação da empresa.

IE:*

Precisamos da IE para identificação da empresa.

Data de Nascimento:*

Precisamos da sua data de
nascimento para sua identificação.

Sexo:*

- Feminino Masculino

Precisamos do seu sexo para sua identificação.

Nome do Contato

Informe o nome do
contato na empresa

Desejo ser revendedor dos produtos Rachel Camargo

DDD

Telefone Fixo

Precisamos do seu telefone para contato.
Apenas números.

DDD*

Celular*

Precisamos do seu telefone para contato.
Apenas números.

E-mail*

Precisamos do seu e-mail para fins de cadastro e contato.

Confirme o E-mail*

Por favor confirme seu e-mail.

Senha:*

Insira a senha. Mínimo 5 caracteres.

Confirme a Senha:*

Confirme a senha.

CEP* (Não sei meu CEP)

Insira seu CEP para busca de endereço.

Endereço de Entrega*

Número*

Insira o número.

Complemento

Insira o complemento
(opcional).

Bairro*

Estado*

Cidade*

Declaro que aceito que meus dados sejam armazenados para fim de cadastro no site.
Por segurança seu IP será armazenado. Confira nossa Política de Privacidade.

Cadastrar